접수번호
「2020년 지역SW성장지원사업」 지역SW기업 투자유치 역량강화 지원사업 신청서
회사 개요	기업명									사업자등록번호
	대표자				설립일					법인등록번호
	주 소
	업 종								전화번호					팩스번호
	주생산품								기업유형		중소, 벤처 등			홈페이지
	기업규모		연 도	매출액 (내수+수출)					수출액(USD)		종업원수			비 고
			2017년	천원					$		명
			2018년	천원					$		명
			2019년	천원					$		명
대 표 자			성 명						휴 대 폰					이 메 일
실무 담당	성명								부 서					직 위
	연락처		사 무 실						휴 대 폰					이 메 일
귀 진흥원에서 추진하는 「2020년 지역SW기업 투자유치 역량강화 지원사업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서 신용조회 및 과제관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 2020년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (직인) (재)대구디지털산업진흥원장 귀하

□ 지원내용

기업현황	제품 (서비스) 소개	※ 제품 핵심기능, 특징, 우수성 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재
	국내외 목표시장	※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재
지원개요	지원동기	※ 사업에 참가 신청한 배경 및 목적 등에 대해 기술
	국내외 시장 진출 방안	※ 국내외 시장 주 타겟시장, 진출시기, 판매전략, 그간 성과 등을 구체적으로 기재
	활용계획 및 기대효과	※ 지원결과를 활용한 구체적인 활용방안 및 기대효과에 대해 기술

※ 푸른색 글씨는 삭제한 후, 2페이지 내외로 작성

※ 제품(서비스) 소개 관련 추가자료(브로슈어 등) 첨부 가능

【붙임 1】

확 약 서

당사는 (재)대구디지털산업진흥원에서 추진하는「2020년 지역SW기업 투자유치 역량강화 지원사업」의 참가신청서를 제출함에 따라 다음 사항을 확약합니다.

❍ 본 사업 참가신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없음

❍ 본 사업 참가신청 과제는 당해 연도 기준 타 중앙정부, 지자체, 공공기관의 지원사업에 선정되어 동일한 지원을 받거나 수행  중인 사실이 없으며, 중복지원 하지 않을 것임

❍ 본 사업의 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 공정한 심사와  객관적인 내부절차를 따르며, 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임

이에 허위사실이 밝혀질 경우, 선정취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익과 향후 (재)대구디지털산업진흥원 및 정부에서 시행 하는 사업 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것임

2020.   .   .

기업명 :                   (인)

(재)대구디지털산업진흥원 귀하

【붙임 2】

신청/참여제한대상 여부 확인·확약서

검토 내용	해당有	해당無
1. 접수 마감일 현재 과학기술기본법 및 관련 규정에 의해 국가연구개발 사업에 참여제한 받고 있는가?		○
2. 기업이 부도상태인가?
3. 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?
4. 결산 기준 업력이 2년 이상된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함 이때, 업력이 2년 미만인 경우는 해당 결산만 적용)
5. 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?
6. (외부감사 기업인 경우) 최근년도 결산감사 의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?
7. 관리기관에서 시행한 지원사업에 주관기관 또는 참여기관으로 참여하여 결과보고서 미제출, 정산금 및 환수금 미납, 기술료 미납이 있는 상태인가?
8. 관리기관에 접수 마감일 기준 채무(임차료, 관리비 등)가 있는 상태인가?
9. 기타 지원사업의 특성상 관리기관의 장이 사업참여제한 사유를 명시하여 공고한 사항에 해당되는가?
10. 본 지원사업에 신청한 내용이 타 지원사업에 선정되어 동일한 지원을 받고 있거나 지원이 확정되었는가?
위 확인 사항이 사실임을 확약하며 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약과 지원금의 전액 환수 등의 불이익이 있더라도 감수하겠습니다. 2020년 월 일 대표자 : (인) (재)대구디지털산업진흥원장 귀하